La prevención y tratamiento de las caries es una parte importante del trabajo en la clínica.
El paciente con enfermedad periodontal y exposición de las raíces dentarias tiende más a la aparición de caries de cuello. Estas caries evolucionan rápido, destruyendo gran parte de la estructura del diente. Su tratamiento requiere de una meticulosidad enorme para reconstruir el diente mediante técnicas complejas.
La unidad de conservadora y endodoncia es la encargada de tratar y prevenir los procesos destructivos dentales, fundamentalmente por caries. La caries es una enfermedad bacteriana que destruye el tejido dental e incluso si no se trata, puede llegar a infectar el nervio del diente.
El tratamiento de la caries es eliminar el tejido infectado y sustituirlo por un material biocompatible para evitar que esa zona vuelva a ser recolonizada por las bacterias.
Si la caries u otro tipo de patología infecta el nervio dental, es necesario extirpar el mismo y rellenarlo con una resina natural, es lo que llamamos tratamiento de conductos o endodoncia. Este procedimiento es muy minucioso y requiere habitualmente de varias sesiones.
Debido a la gran pérdida de estructura dental, el diente endodonciado es más vulnerable a la fractura. Es por ello que en muchos casos se indica protegerlos con coronas de recubrimiento total, y es muy importante seguir las recomendaciones del endodoncista acudiendo periódicamente a las revisiones pautadas por el mismo.
El éxito de un tratamiento de conductos o endodoncia es de un 90-95%, si bien cabe la posibilidad que este fracase, produciéndose una reinfección. En este caso el tratamiento alternativo es la reendodoncia, la cual su porcentaje de éxito disminuye considerablemente respecto al anterior.
Existe un porcentaje bajo de casos, en los que el diente endodonciado puede discolorarse, es decir, adquirir un color oscuro. Es por ello que existen múltiples alternativas terapéuticas para tratarlo, tales como el blanqueamiento dental, carillas o fundas que le devolverán al diente su color natural.
La importancia de mantener el diente
El tratamiento de las grandes destrucciones dentales, muchas veces es complicado y laborioso, por lo que el porcentaje de éxito varía en función de cada caso. Hay que valorar los pros y los contras de mantener un diente en la boca, y para ello la información es fundamental, por lo que conocerá en todo momento del pronóstico del diente y las diferentes alternativas de tratamiento que existen para el mismo.
Ningún implante ni prótesis es igual que un diente natural, es por ello que siempre que sea posible se realizará el tratamiento conservador más adecuado a la situación. En el caso que no sea posible se informará de las diferentes opciones para reponer la pieza dental.
Recomendaciones Postoperatorias
Las obturaciones (empastes), a menudo, dan sensibilidad postoperatoria, que tras unos días irán disminuyendo sin necesidad de tratamiento adicional.
Existen casos, en los que la caries están muy cerca del nervio, y se decide realizar una obturación como tratamiento conservador de elección. En un porcentaje variable de casos el nervio se inflama, teniendo que realizar la endodoncia de la pieza dental.
Tras una endodoncia, es normal que existan molestias postoperatorias debido a la manipulación de los tejidos dentales. Es por ello que debe seguir las instrucciones del endodoncista para minimizar estos efectos adversos.
Si la endodoncia y reconstrucción no se realizan en la misma cita, debe intentar no masticar por la zona afectada con el fin de evitar una fractura de tejido dental sano.
Entre citas, se suele temporizar el tratamiento con materiales de obturación temporal, los cuales son más frágiles que los definitivos. Debe ser cuidadoso con la zona y en caso que se desprendiera, acudir inmediatamente a la clínica con el fin de reponerlo y así evitar una reinfección.
La importancia de la prevención
Tratar la enfermedad de caries en su conjunto, no significa, hacer empastes. En la Clínica Martínez Canut, la prevención es el objetivo esencial, a continuación le recomendamos pautas básicas en la prevención de caries:
- Tener una higiene bucal correcta.
- Uso de dentífricos dentales fluorados.
- Evitar tener la boca seca (uso de chicles sin azúcar, suplementos estimuladores de saliva…)
- Evitar “picar” entre horas, sobre todo alimentos con alto porcentaje de azúcares.
- Tener una dieta baja en alimentos azucarados, evitando consumir sobre todo alimentos azucarados pegajosos, potenciando así los alimentos con alto contenido en fibra, tales como frutas y hortalizas. Los productos lácteos, yogures, leche y quesos también ayudan en la prevención de caries.
Preguntas Frecuentes:
¿Qué es una endodoncia?
Endodoncia, tratamiento de conductos o popularmente llamado “matar nervio” es aquel tratamiento conservador que consiste en la eliminación del tejido del interior de los conductos radiculares para tratar la patología del mismo.
¿Quién realiza el tratamiento?
Actualmente están autorizados todos los odontólogos, si bien existe formación postgraduada en la cual el profesional se especializa en la materia obteniendo el título de especialista en endodoncia, aumentando la calidad de los tratamientos y llegando a un éxito de 9 de cada 10 dientes tratados.
¿Cómo el tratamiento endodóncico puede salvar el diente?
El endodoncista elimina la pulpa (nervio) inflamada o infectada cuidadosamente , desinfectando y dándole forma a los conductos para posteriormente sellarlos herméticamente mediante una resina natural, generalmente gutapercha. Se trata de un procedimiento largo y complejo, que requiere de una formación especializada y cuya realización ha requerido tradicionalmente de múltiples sesiones clínicas.
En la Clínica Martínez Canut, gracias al personal especializado, la alta tecnología empleada: magnificación, localizador electrónico de ápices, endodoncia mecanizada, radiología digital, gutapercha termoplástica… somos capaces de realizar el tratamiento de conductos en una sola sesión, requiriendo en condiciones normales de 2 sesiones para tener un diente totalmente funcional.
¿Qué es la magnificación? ¿Es necesaria?
La magnificación es la utilización de aumentos para el tratamiento de conductos. Cada vez que se realiza una endodoncia se practica una microcirugía dental, ya que los conductos donde se alojan los nervios miden entre 0.06 y 0.10 mm de diámetro. Es por ello que para realizar un tratamiento de calidad hay que ver, y en endodoncia para ver es necesario utilizar instrumentos que nos amplíen el campo de trabajo, el interior del diente.
La endodoncia, ¿es un tratamiento doloroso?
Actualmente, y con las técnicas anestésicas disponibles, durante el tratamiento endodóncico no se siente dolor. Tras la ejecución del mismo y una vez pasado el efecto anestésico, se puede sentir molestias durante un tiempo debido a la inflamación del tejido que rodea al diente. Sólo deben seguir las pautas de su odontólogo para minimizar los efectos postoperatorios.
¿Es posible que el diente se oscurezca tras una endodoncia?
Con una buena técnica y utilizando los materiales adecuados se minimiza este riesgo al máximo. Si bien cabe la posibilidad de que el diente cambie de color, por ello existen diferentes métodos conservadores para el tratamiento de una discoloración postendodóncia como son el blanqueamiento interno, carillas o coronas que tratan de una manera conservadora dicha patología.
¿Es para siempre?
En medicina, no existe” la garantía de por vida”. El éxito es muy alto, 9 de cada 10 dientes tratados endodóncicamente sobreviven. Este porcentaje en dientes en los que ha fracasado una endodoncia previa (reendodoncia) disminuye considerablemente, dependiendo del estado previo de la pieza dental. Si el tratamiento fracasara sería necesario repetir el tratamiento, complementarlo con un tratamiento quirúrgico (apicectomía) o incluso, en el peor de los casos, la extracción del diente afectado.
¿Son más frágiles los dientes tras una endodoncia?
Debido a la gran pérdida de estructura dental el diente endodonciado es más vulnerable a la fractura. Es por ello que en muchos casos se indica protegerlos con coronas de recubrimiento total, y muy importante es seguir las recomendaciones del endodoncista acudiendo periódicamente a las revisiones pautadas por el mismo.
¿Existe un tratamiento alternativo?
Actualmente para el tratamiento de la patología del complejo dentino pulpar (nervio) sólo existe la endodoncia. El tratamiento alternativo es la extracción, pero no debemos olvidar que no hay nada como el diente natural.